Mellangårdsmassage inför förlossning – så här gör du

Vad är mellangårdsmassage, hur gör man och vad säger forskningen om dess effekter? Kan det minska risken för bristning i samband med vaginal förlossning? Vi guidar dig!

Rädslan att drabbas av en förlossningsbristning finns hos många gravida och tanken att själv kunna påverka utfallet av detta kan kännas lockande. Det du själv kan göra för att försöka minska riskerna – och som med säkerhet inte ökar riskerna för bristning – är så kallad mellangårdsmassage. När man slog ihop resultatet av de studier som jämfört massage vs inte massage, såg man att massage av mellangården från graviditetsvecka 34 minskar risken för bristning med 9 % och risken för sugklocka med 17 % hos förstföderskor.

Vad är mellangårdsmassage?

Mellangårdsmassage kan även kallas perinealmassage. Perineum är nämligen det latinska ordet för mellangården, det vill säga området mellan vagina och anus. Detta område kommer, precis som hela bäckenbotten, att utsättas för mycket tryck och drag under en vaginal förlossning. Tanken och mekanismen bakom mellangårdsmassage är att vänja vävnaderna vid töjning ut åt sidorna och bakåt mot ändtarmen.

Effekten av att utföra denna typ av massage i mellangården tros till stor del vara psykologisk, mer än att vävnaderna faktiskt skulle bli mer eftergivliga. Det vill säga att vetskapen att vävnaderna faktiskt kan töjas, samt att ha känt på den typen av sensation innan, kan öka den gravidas förmåga att slappna av under själva förlossningen. Det verkar även som att vetskapen om att smärtan kommer när mellangården töjs ut, är en faktor som leder till det positiva utfallet.

Så masserar du mellangården – steg för steg‍

Antingen utför du massagen själv, eller så hjälper din partner till. Det kan vara lite svårt att hitta en position som är bekväm och där du kan slappna av, samtidigt som du når mellangården. Massagen ska inte göra mer ont än sedvanlig “stretch”. Att stå med ett ben upp på ett badkar eller toalett kan vara ett alternativ.

1. Tvätta händerna innan utförande.

2. Använd glidmedel eller olja.

3. För in ett eller två fingrar cirka fem centimeter in i vagina, och försök att töja och tryck bakåt mot ändtarmen. Håll några sekunder.

4. Du kan även svepa eller föra fingret ut åt sidan, en sida i taget. Gör det som fungerar bäst för dig eller din partner.

‍

Källor

Beckmann MM, Stock OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30;2013(4):CD005123. doi: 10.1002/14651858.CD005123.pub3. PMID: 23633325; PMCID: PMC11297413.

Okeahialam NA, Sultan AH, Thakar R. The prevention of perineal trauma during vaginal birth. Am J Obstet Gynecol. 2024 Mar;230(3S):S991-S1004. doi: 10.1016/j.ajog.2022.06.021. Epub 2023 Aug 11. PMID: 37635056.

Abdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE, Hamam KM, Hussein AS, Ali AS, Keshta NHA, Hamza M, Samy A, Abdel-Latif AA. Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urogynecol J. 2020 Sep;31(9):1735-1745. doi: 10.1007/s00192-020-04302-8. Epub 2020 May 12. PMID: 32399905.

Shahoei R, Zaheri F, Nasab LH, Ranaei F. The effect of perineal massage during the second stage of birth on nulliparous women perineal: A randomization clinical trial. (2017) Electron Physician. (10):5588-5595.

Aquino CI, Guida M, Saccone G, et al. Perineal massage during labor: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. (2020) J Matern Fetal Neonatal Med. (6):1051-1063.

Mantle J, Haslam J, och Barton S. Physiotherapy in Obstetrics and Gynaecology. 2a uppl. London: Butterworth-Heinemann: 2004.